妇科病久治不愈当心垂体腺瘤

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育龄女性如果出现月经不调尤其是周期无端延长、停经、溢乳、长期不孕……，如果经妇科诊治后还是不见起色的话，应考虑多方面因素，这时不妨查查脑垂体。

垂体虽然仅有豌豆大小，却是人体内分泌的“司令部”。由于垂体具有内分泌的功能，因此垂体腺瘤并不是单单一个肿瘤的问题，还会引起人体内分泌功能失调。苏大附一院神经外科主任医师李向东说，激素分泌过多或太少，都是垂体腺瘤比较典型的一些症状。

垂体瘤对生育能力有影响

垂体过去又叫脑下垂体，现在进一步研究发现，垂体是一个非常重要的神经内分泌器官。正常垂体大小仅有豌豆那么大，重量不超过0.5g，别看它的个头不大，却有着神奇的作用——是人体内分泌的“司令部”，它释放的多种激素，控制着人体的生长、发育、繁殖和代谢活动。李向东说，垂体腺瘤的临床表现千差万别，五花八门，常常“不典型”，如女性会出现月经紊乱、停经、溢乳、长期不孕……所以往往被认为是妇科的疾病，往往第一时间去看妇科门诊。由于只把目标锁定在“妇科病”上，她们因而会只去尝试常规的妇科调经治疗。看到不见起色后就盲目地换另一家医院。长此以往，周而复始，甚至尝试了各种街头调经偏方、怪方，却不曾想到月经无端延迟或者停掉不一定仅仅是妇科问题。它的背后也可能是脑垂体异常（如垂体腺瘤）等恶性疾病在“作祟”。

垂体腺瘤症状常常“不典型”

垂体腺瘤病人有的还会出现视力视野障碍，人们常常以为是患上了青光眼、白内障等；还有的病人首发以糖尿病、高血压的症状进行治疗。垂体腺瘤虽然常常“不典型”，容易被人“误解”，但是李向东说，垂体腺瘤有典型的三大类临床表现——

第一，激素分泌过多，如泌乳素型，女性就会表现为月经紊乱甚至闭经、溢乳、不孕，男性表现为性欲低、阳痿、无胡须，声音变细；生长激素型患者的表现有面容粗大、鼻肥、唇厚、颧骨高，手脚宽大，合并声音嘶哑、睡眠打鼾等症状，常常有糖尿病和高血压；青少年身高增长速度过快（即“巨人症”）；促肾上腺皮质激素型病人会有胸、腹、臀部脂肪堆积，四肢相对瘦小，呈现“向心性肥胖”，水牛肩，体重增加，四肢皮下血管显露并出现紫纹，女性出现胡须。

第二，激素分泌过少，轻则性欲减退、易感冒、精神差、月经失调，严重则会出现闭经、恶心呕吐、直立性低血压、黏液性水肿等；更为严重的病人会出现休克、高或低血糖、高热等症状，若不及时抢救甚至会导致死亡。

第三，视神经受压，视力下降，甚至失明，双颞侧偏盲，看不见两边物体。为了早期发现垂体腺瘤，需要警惕早期轻微症状，目前提倡早期就诊，垂体腺瘤的早期症状轻微，易被忽视，这就导致了就诊晚，甚至漏诊或误诊。如果被怀疑为垂体腺瘤患者，应该进行有关检查，其中MRI检查及内分泌激素测定是提高垂体腺瘤早期诊断的重要手段。

垂体腺瘤治疗需要多科共同协作

因为垂体特殊的解剖部位和生理功能，而且垂体腺瘤属于一种神经内分泌肿瘤，治疗应包括神经外科、内分泌科、神经放射治疗、神经眼科等多学科的共同协作，才能取得满意的治疗效果。由于垂体腺瘤的发现率增加，及显微神经外科技术的提高，我国各地的垂体腺瘤的治疗都有了很大的进步，但在患者的长期随访、内分泌功能的监测等方面各地水平参差不齐，也影响患者的远期治疗效果。李向东说，垂体腺瘤即使手术完全切除仍有较高的复发率（约为12％～16％），垂体腺瘤可在手术后20年或更长的时间复发，因此垂体腺瘤患者需长期随访。

有调查显示，手术例数少的治疗组患者术后出现并发症的比例比手术例数多的治疗组发生率明显高——理论上讲，患者最好在每年至少做50例以上垂体腺瘤的医疗中心进行手术治疗，在同一个治疗中心进行手术的外科医生的数量也会明显影响垂体腺瘤术后的效果，为了使垂体腺瘤患者获得最佳的治疗效果，在一个治疗中心选用固定的技术熟练的外科医生是很有必要的。

（实习编辑：小Y）

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